2. 医学
  3. A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．隐匿性肾小球疾病 E．肾病综合征 男性，29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体：BP140／92mmHg，Hb98g／L，尿蛋白(++++)、沉渣RBC3～5／HP，颗粒管型0～2／HP

A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．隐匿性肾小球疾病 E．肾病综合征 男性，29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体：BP140／92mmHg，Hb98g／L，尿蛋白(++++)、沉渣RBC3～5／HP，颗粒管型0～2／HP

admin2019-09-25  53
问题  A．急性肾炎    B．慢性肾炎
  C．急进性肾炎    D．隐匿性肾小球疾病
  E．肾病综合征
男性，29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体：BP140／92mmHg，Hb98g／L，尿蛋白(++++)、沉渣RBC3～5／HP，颗粒管型0～2／HP，BUN10mmol／L，Scr 198pmol／L。临床诊断为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析  (1)本例病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型。可以诊为肾炎。但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎；  (2)本病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高，病人浮肿、少尿。尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征；(3)此病人为年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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