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  3. 初产妇，孕36周。昨晚突然阴道流血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压80／60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心率110次／分。 对该患者的正确处理是

初产妇，孕36周。昨晚突然阴道流血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压80／60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心率110次／分。 对该患者的正确处理是

admin2018-10-25  35
问题 初产妇，孕36周。昨晚突然阴道流血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压80／60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心率110次／分。
对该患者的正确处理是
选项 A、期待疗法
B、严密观察出血情况
C、给镇静剂，补血药
D、行剖宫产手术
E、人工破膜
答案D
解析 患者突发性无诱因、无痛性阴道流血，是前置胎盘的典型症状。怀疑胎盘前置的患者，切忌肛查。期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。其目的是在保证孕妇安全的前提下使胎儿能达到或更接近足月，从而减少早产，提高胎儿存活率。终止妊娠适用于入院时失血性休克，或者期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但已近足月或已临产者。其中剖宫产术能迅速结束分娩，既能提高胎儿存活率又能迅速减少或制止出血，是处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。根据题干，患者血压80／60mmHg，出现休克征象。
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专业知识

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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