一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者原来学习成绩一般，这学期成绩明显下降。父母亲反映求助者以前乐于助人，但现在与老师、同学的矛盾很深，有时甚至上课时喊叫，遂强行将其带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话

admin2017-05-11 56

问题一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。
案例介绍：求助者原来学习成绩一般，这学期成绩明显下降。父母亲反映求助者以前乐于助人，但现在与老师、同学的矛盾很深，有时甚至上课时喊叫，遂强行将其带来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段对话：
心理咨询师：你的父母希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢?
求助者：你能看出来我现在在想什么吗?
心理咨询师：我不能，但我对你这个问题感兴趣，你能说说你怎么想到了这个问题吗?
求助者：那你就不如我的同学了，他们知道我在想什么。
心理咨询师：你能具体地说说你的同学怎么知道你在想什么吗?
求助者：开学后总有同学在背后说我自不量力，非要考北大、清华，我就和他们解释，但他们都不相信，还撒谎说根本没有说过，我特别生气!你们学习好就看不起人啊!我向老师反映，可老师向着他们。
心理咨询师：我听明白了，你没想考北大、清华，但你的同学却说你自不量力。可你是怎么知道他们在背后说你呢?
求助者：我听见的啊!他们特别过分!在宿舍、教室，甚至在上课的时候都说，我特别烦，有时就在课堂上喊“别说了”，可老师总是批评我。
心理咨询师：你刚才说你的同学知道你在想什么，可你又说你不想考北大、清华，你和同学们解释，他们不信，这说明你的同学不知道你想什么呀?
求助者：他们确实知道我在想什么，就是不想承认。
心理咨询师：好，按你说的，你同学在背后说你，你认为是什么原因使他们在背后说你呢?
求助者：还不是同学们嫉妒我，学校里有很多女生喜欢我，连我们班长都喜欢我，近来还装作关心我的样子接近我。
心理咨询师：有女生喜欢你，你是怎么知道的呢?
求助者：傻子都看明白了!我初中的几个女同学，本来可以考别的学校，但她们非考到这个学校来，还不是喜欢我吗!我同桌的女生，时不时地就看我几眼，有时发了一些复习资料，我不在时都是她替我收好的，这样的例子还有很多呢。
心理咨询师：我听明白了，请你先到精神科做些检查吧。
求助者：做什么检查都行，反正我又没有病!
求助者说听见同学说自己，最可能的是( )。

选项 A、客观存在的事实
B、出现了真性幻听
C、出现了关系妄想
D、出现了感觉过敏

答案B

解析真性幻听患者的幻觉与相应的感觉器官相联系，形象清晰、生动，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。求助者说听见同学在说自己，“……他们特别过分!在宿舍、教室，甚至在上课的时候都说”，由此判断最可能是出现了真性幻听。感觉过敏是指由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应，本案例中并不存在对求助者的外界刺激。

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