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患者,男性,8岁时曾患过扁桃体炎,20天后血沉加快、血中白细胞增高,前臂皮肤出现环形红斑;听诊心音未见明显改变,经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病,在咽部感染治疗过程中,听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音,时有心绞痛现象,45岁时,拔牙后发热
患者,男性,8岁时曾患过扁桃体炎,20天后血沉加快、血中白细胞增高,前臂皮肤出现环形红斑;听诊心音未见明显改变,经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病,在咽部感染治疗过程中,听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音,时有心绞痛现象,45岁时,拔牙后发热
admin
2017-02-08
79
问题
患者,男性,8岁时曾患过扁桃体炎,20天后血沉加快、血中白细胞增高,前臂皮肤出现环形红斑;听诊心音未见明显改变,经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病,在咽部感染治疗过程中,听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音,时有心绞痛现象,45岁时,拔牙后发热持续2个月,听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动,超声检查见心瓣膜有赘生物,间断超声图像显示赘生物大小有变化。
40岁时根据当时临床检查,应考虑
选项
A、感染性心内膜炎
B、二尖瓣瓣膜病
C、高血压性心脏病
D、主动脉瓣瓣膜病
E、冠心病
答案
D
解析
患者在风湿病基础上,主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音,并有心绞痛症状;此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄:左心室收缩时,排血受阻,致主动脉区收缩期吹风样杂音,出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全:舒张压下降,心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不全,均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音,并可出现心绞痛现象。
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专业知识
病理学(351)
卫生专业技术资格中级(师)
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