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男性,23岁,2年前患甲状腺功能亢进症,今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是
男性,23岁,2年前患甲状腺功能亢进症,今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是
admin
2014-12-12
70
问题
男性,23岁,2年前患甲状腺功能亢进症,今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是
选项
A、癔症
B、重症肌无力
C、周期性瘫痪
D、周围神经炎
E、慢性甲亢性肌病
答案
C
解析
患者青年男性,甲亢病史2年。早晨起床时出现双下肢不能动,无肌萎缩,考虑甲亢伴发周期性瘫痪。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时,突然出现的双下肢无力、软瘫、膝腱反射消失或减弱,轻者次日上午症状减轻、缓解,患者无肌萎缩。严重病例双上肢也可出现无力或软瘫,甚至呼吸肌麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫,发作时血钾降低。甚至低至1,6mmol/L以下,血钾越低软瘫越严重,累及范围越广,补钾治疗后很快症状缓解减轻,持续补钾可预防发作。
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第一单元
临床执业医师
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