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  3. 男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血白细胞25×109/L，尿蛋白(+++)，大便稀，镜检可发现 RBC 3～5/HP，WBC 6～10/HP。最可能的诊断为

男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血白细胞25×109/L，尿蛋白(+++)，大便稀，镜检可发现 RBC 3～5/HP，WBC 6～10/HP。最可能的诊断为

admin2011-04-05  59
问题 男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血白细胞25×109/L，尿蛋白(+++)，大便稀，镜检可发现 RBC 3～5/HP，WBC 6～10/HP。最可能的诊断为
选项 A、急性细菌性痢疾
B、急性阿米巴性结肠炎
C、肾综合征出血热
D、急性肾小球肾炎
E、钩端螺旋体病
答案C
解析 此病人是林场工人，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和消化道症状，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。
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