患者，男，44岁。发现肝硬化已5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查：血氨130g／dl，血

admin2016-01-12 94

问题患者，男，44岁。发现肝硬化已5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查：血氨130g／dl，血糖5．6 mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
该患者消化道出血最可能的原因是

选项 A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、食管静脉曲张破裂
E、胃黏膜病变

答案D

解析患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

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