患者，女性，32岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)。镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是

admin2019-03-12 40

问题患者，女性，32岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)。镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性膀胱炎
C、慢性肾盂肾炎隐匿型
D、慢性肾小球肾炎急性发作
E、急性肾盂肾炎

答案E

解析若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养＞10⁵／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂。肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

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第一单元

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