2. 医学
  3. 女性，20岁，学生。2周来发热，T38℃左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2天来血便，每天4—6次，腹部不适，半天来加重，排便次数10多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5℃，P1

女性，20岁，学生。2周来发热，T38℃左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2天来血便，每天4—6次，腹部不适，半天来加重，排便次数10多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5℃，P1

admin2010-01-20  34
问题 女性，20岁，学生。2周来发热，T38℃左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2天来血便，每天4—6次，腹部不适，半天来加重，排便次数10多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5℃，P120,／分，BP80／50mmHg，神志清，面色苍白，腹胀气，脾肋下可及。化验：WBC4.0×109／L，中性粒细胞0.72，淋巴0.28，Hb80g／L；粪便检查：鲜血便，镜检红细胞满视野；尿蛋白(微量)，镜检正常。
进一步确诊需做什么检查
选项 A、肝、脾B超
B、骨髓穿刺
C、血培养
D、尿常规
E、特异性IgM
答案C
解析 鉴别诊断：肾综合征出血热、败血症、感染性休克。鉴别诊断依靠血培养、肥达反应、出血热特异性IgM。而伤寒确诊依靠血培养。
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