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  3. 患儿男，8岁。食欲不振，8小时后，右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以右耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是

患儿男，8岁。食欲不振，8小时后，右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以右耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是

admin2020-01-31  34
问题 患儿男，8岁。食欲不振，8小时后，右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以右耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是
选项 A、急性淋巴结炎
B、急性上呼吸道感染
C、麻疹
D、化脓性中耳炎
E、流行性腮腺炎
答案E
解析 患儿出现一侧腮腺先肿大，肿大以耳垂为中心，结合其皮肤发热、疼痛，张口及咀嚼时疼痛加重等体征，且有传播征象，首先考虑流行性腮腺炎。流行性腮腺炎为经飞沫传播的传染病，表现为：部分患儿有低热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状，一般一侧腮腺先肿大，2～3天后累及对侧，或双侧同时肿大。肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、特别是食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口早期可有红肿，但无分泌物。腮腺肿大2～3天达高峰，持续5天左右逐渐消退。严重者下颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。还可出现脑膜脑炎、睾丸炎和卵巢炎和胰腺炎。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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