2. 医学
  3. 患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2em，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9．0×109/L，Hb40g

患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2em，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9．0×109/L，Hb40g

admin2015-11-16  51
问题 患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2em，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9．0×109/L，Hb40g/L，RBC1．06×1012/L，PLT110×109/L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细胞，网织红细胞30％。拟诊“溶血性贫血”入院。
为了明确上题患者溶血的原因，应首选下列哪些实验室检查
选项 A、血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
B、体液免疫和细胞免疫
C、骨髓检查
D、肝功能和肾功能检测
E、Coomb试验、酸溶血试验及寻找原发病存
答案E
解析 自身免疫性溶血性贫血Coomb试验阳性、阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验阳性。
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临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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