男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角

admin2012-01-16 57

问题男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。
关于本病的发病机制哪几项是正确的

选项 A、黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低
B、多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用
C、单胺氧化酶B抑制药可增加脑内多巴胺的含量
D、主要由于含黑色素神经元变性丢失
E、酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少

答案BCDE

解析

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专业实践能力

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．慢性病性贫血D．再生障碍性贫血E．海洋性贫血成人实验室检查：HGB78g／L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol／L，血清铁蛋白200μg／L，血清总铁结合力60μmol／L，HG—BA25．0％，网织红

女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB92g／L，WBC190×109／L，PLT290×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．02，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g／L，WBC7．0×109／L，PLT175×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。寻找病因应首选

女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g／L，白细胞30×109／L，分类原粒占40％，中晚幼粒占40％，血小板40×109／L。诊断为慢粒白血病

男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似。可能为

女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g／L，RBC2．0×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为

女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g／L，RBC3．1×1012／L，网织红细胞2．2％，血清铁6．3μmol／L，总铁结合力85．24μmol／L，血清总胆红素10．1μmol／L。最可能的诊断是

男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g／L，网织红细胞2％，血细胞比容22％，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0．28，白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为

患者女。育龄期，1年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g／L，WBC4．0×1012／L，血清铁5．76μmol／L，转铁蛋白饱和度8％，HGBA22．0％。最可能的诊断是

女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。患者首选的治疗为

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