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  3. 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 急检血气分析示：pH7．14，P

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 急检血气分析示：pH7．14，P

admin2018-09-20  57
问题 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。
急检血气分析示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3－30mmol／L。符合
选项 A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E、呼吸性酸中毒代偿期
答案C
解析 血气分析pH＜7．35提示失代偿性酸中毒。结合患者病史，PaCO2＞45mmHg，提示原发性呼吸性酸中毒，HCO3－应代偿至42mmol／L，而实际HCO3－30mmol／L，说明合并代谢性酸中毒。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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