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  3. 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意

admin2016-05-11  26
问题 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
有关失眠的病因的描述正确的有
A．各种躯体疾病可引起失眠
B．患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
C．夜班和白班频繁变动可导致失眠
D．环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E．饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F．酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
选项
答案A、C、D、F
解析 引起失眠的常见原因有：
①精神压力过大，这是最常见的原因。
②滥用安眠药或兴奋药。
③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。
④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。
⑤睡眠环境因素，睡眠中有强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒服的床铺、被褥；对睡眠环境缺乏安全感。
⑥对睡眠持有不正确的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠不足此量时，便担心睡眠不够。
⑦伴发于躯体疾病，物质和药物的使用与戒断。此外，人格特征，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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