女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S—T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

admin2017-09-08 52

问题女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S—T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

选项 A、左冠状动脉主干病变
B、右冠状动脉主干病变
C、三支血管病变
D、麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E、冠状动脉造影正常

答案E

解析 X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力性心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变(阳性)，而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。

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