患者，女，50岁。反复双肩、双腕、双手掌指关节疼痛1年余，加重1周。查体：双肘、双腕关节肿胀，皮温高，压痛(＋)。双手指近端指间关节梭形肿胀。提示：化验检查示类风湿因子阳性，红细胞沉降率105mm／h。为改善患者疾病进程，应尽早使用改善病情药，若选用

admin2019-11-27 72

问题患者，女，50岁。反复双肩、双腕、双手掌指关节疼痛1年余，加重1周。查体：双肘、双腕关节肿胀，皮温高，压痛(＋)。双手指近端指间关节梭形肿胀。
提示：化验检查示类风湿因子阳性，红细胞沉降率105mm／h。
为改善患者疾病进程，应尽早使用改善病情药，若选用甲氨蝶呤，常用剂量是

选项 A、7．5～25mg，1次／日
B、7．5～25mg，1次／周
C、7．5～15mg，1次／月
D、25～50mg，1次／日
E、25～50mg，1次／周

答案B

解析甲氨蝶呤是治疗RA的首选药物，常用剂量为7．5～15mg，1次／周，初始治疗宜从小剂量开始，如效果不佳，可每隔1个月左右，每周增加2．5～5mg，一般服药后6周起效，6个月疗效达高峰。

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