男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36．6℃，P 79次／分，BP 140／85

admin2015-06-19 62

问题男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36．6℃，P 79次／分，BP 140／85 mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1．5 cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是

选项 A、右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大
B、右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大
C、右上肺良性肿瘤
D、右上肺结核瘤
E、右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大

答案B

解析

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胸心外科学（319）

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