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  3. 患儿，女，6个月。因腹泻5天入院。患儿系人工喂养，入院前5天突起腹泻7～8次／天，蛋花汤样，有腥臭，黏液多，食后呕吐1～2次／天，次日大便增至10余次持续至今，12小时无尿。体检：体重5kg，体温38．5℃，神志朦胧，呼吸较快，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差

患儿，女，6个月。因腹泻5天入院。患儿系人工喂养，入院前5天突起腹泻7～8次／天，蛋花汤样，有腥臭，黏液多，食后呕吐1～2次／天，次日大便增至10余次持续至今，12小时无尿。体检：体重5kg，体温38．5℃，神志朦胧，呼吸较快，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差

admin2019-11-27  27
问题 患儿，女，6个月。因腹泻5天入院。患儿系人工喂养，入院前5天突起腹泻7～8次／天，蛋花汤样，有腥臭，黏液多，食后呕吐1～2次／天，次日大便增至10余次持续至今，12小时无尿。体检：体重5kg，体温38．5℃，神志朦胧，呼吸较快，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率125次／分，心音低钝，四肢厥冷，血钠131mmol／L，血钾3．5mmol／L。
应考虑最可能的诊断为
选项 A、病毒性肠炎伴重度脱水，代谢性酸中毒
B、致病性大肠埃希菌肠炎伴重度脱水，代谢性酸中毒
C、真菌性肠炎伴重度脱水，代谢性酸中毒
D、金黄色葡萄球菌菌肠炎伴中度脱水，代谢性酸中毒
E、革兰阴性杆菌肠炎伴重度脱水，代谢性酸中毒
答案B,E
解析 按病情分类为重型腹泻中的致病性大肠埃希菌肠炎伴重度脱水，代谢性酸中毒。根据患儿突起腹泻7～8次／天，蛋花汤样等症状和前囟及眼窝凹陷等体征和实验室检查可以诊断为致病性大肠埃希菌肠炎伴重度脱水，代谢性酸中毒。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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