2. 医学
  3. 女孩，8岁，近1年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛并有震颤。胸部X线片示肺血管影增粗，肺门舞蹈征(+)，肺动脉段突出，左、右心室增大，左心房亦增大。最可能的诊断是

女孩，8岁，近1年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛并有震颤。胸部X线片示肺血管影增粗，肺门舞蹈征(+)，肺动脉段突出，左、右心室增大，左心房亦增大。最可能的诊断是

admin2018-09-26  81
问题 女孩，8岁，近1年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛并有震颤。胸部X线片示肺血管影增粗，肺门舞蹈征(+)，肺动脉段突出，左、右心室增大，左心房亦增大。最可能的诊断是
选项 A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
答案A
解析 室间隔缺损因体循环血流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力、气短；体检时可闻及胸骨左缘第3～4肋间3～4级全收缩期杂音，传导广泛并有震颤。由于肺循环血流量增多，X线胸片可见肺血管影增粗、肺门舞蹈征(+)、肺动脉段突出，左、右心室及左心房增大。故本题选A。房间隔缺损往往左心室不增大，查体可闻及胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音。故不选B。动脉导管未闭查体可闻及胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音。故不选C。法洛四联症和肺动脉狭窄均表现为肺循环血流量减少。故不选D和E。
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