男，65岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入200ml，钡柱尖端呈“鸟嘴形”。该患者最可能的诊断是

admin2021-04-30 27

问题男，65岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排气排便2天。既往有便秘病史多年。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入200ml，钡柱尖端呈“鸟嘴形”。该患者最可能的诊断是

选项 A、结肠肿瘤性梗阻
B、小肠扭转
C、肠套叠
D、肠结核
E、乙状结肠扭转

答案E

解析乙状结肠扭转常发生于有便秘习惯的老年男性，钡剂灌肠的特征性表现为钡柱尖端呈“鸟嘴形”。结肠肿瘤性梗阻常表现为慢性肠梗阻，而不是急性肠梗阻。小肠扭转常见于青年人，多于饱餐后剧烈活动而诱发。肠套叠好发于2岁左右的儿童。肠结核多为慢性病程。

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