患者，女，23岁。反复上腹部疼痛2年，多为夜间或饥饿时疼痛，餐后缓解。突发呕吐咖啡色液体6小时就诊。查体：面色苍白，血压98／60mmHg，心率90次／分；腹软，剑突下压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难

admin2020-06-01 37

问题患者，女，23岁。反复上腹部疼痛2年，多为夜间或饥饿时疼痛，餐后缓解。突发呕吐咖啡色液体6小时就诊。查体：面色苍白，血压98／60mmHg，心率90次／分；腹软，剑突下压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受，最有可能发生了

选项 A、消化道穿孔
B、消化道出血
C、消化道梗阻
D、胆石症
E、急性胰腺炎

答案A

解析十二指肠溃疡患者突发上腹部剧烈疼痛，最可能并发了急性穿孔。并发出血常表现为呕吐咖啡样胃内容物和黑粪；并发幽门梗阻常表现为呕吐不含胆汁的宿食。胆石症常表现为脂肪餐后右上腹阵发性绞痛。急性胰腺炎常表现为饱餐后左上腹持续性疼痛，呕吐后腹痛不减轻。

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第二单元

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