患者，女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑

admin2022-01-22 41

问题患者，女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
诊断首先考虑

选项 A、系统性硬化症
B、骨关节炎
C、痛风
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎

答案D

解析对称性小关节肿痛伴晨僵是类风湿关节炎的特点。根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。风湿性关节炎为大关节游走性、非对称性疼痛。骨关节炎为负重关节病变。

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第二单元

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