2. 医学
  3. 患者，男，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。 引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是( )

患者，男，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。 引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是( )

admin2017-07-24  60
问题 患者，男，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。
引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是(     )
选项 A、面神经麻痹
B、动眼神经麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、糖尿病眼底病
E、右侧视神经损害
答案B
解析 蛛网膜下腔出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以—侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。
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