女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8．0×109／L，N0．67。最佳

admin2019-03-07 49

问题女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8．0×10⁹／L，N0．67。
最佳治疗方案是( )

选项 A、局部按摩
B、静脉应用广谱抗生素
C、穿刺活检后行左乳房切除术
D、局部热敷、理疗
E、穿刺后活检化疗

答案C

解析炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌，肿瘤特点酷似急性炎症改变，乳腺弥漫性增大。发病急剧，病程进展快。由于癌细胞播散到皮下淋巴管网，形成癌栓，使淋巴回流受阻，毛细血管受阻扩张而大量充血。乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色，局部皮肤可出现丹毒样改变或斑纹状色素沉着，病变皮肤温度升高。故本病例首先考虑的诊断炎性乳腺癌。炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已出现扩散转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，其治疗方案为乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫。

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第三单元

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