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女,28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合,无触痛。血常规:WBC8.0×109/L,N0.67。 最佳
女,28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合,无触痛。血常规:WBC8.0×109/L,N0.67。 最佳
admin
2019-03-07
48
问题
女,28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合,无触痛。血常规:WBC8.0×10
9
/L,N0.67。
最佳治疗方案是( )
选项
A、局部按摩
B、静脉应用广谱抗生素
C、穿刺活检后行左乳房切除术
D、局部热敷、理疗
E、穿刺后活检化疗
答案
C
解析
炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌,肿瘤特点酷似急性炎症改变,乳腺弥漫性增大。发病急剧,病程进展快。由于癌细胞播散到皮下淋巴管网,形成癌栓,使淋巴回流受阻,毛细血管受阻扩张而大量充血。乳腺皮肤红肿、增厚、变硬,出现橘皮样外观,逐渐变成似瘀血的紫红色,局部皮肤可出现丹毒样改变或斑纹状色素沉着,病变皮肤温度升高。故本病例首先考虑的诊断炎性乳腺癌。炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已出现扩散转移,单纯局部治疗如外科手术或放射治疗,对转移灶没有作用,其治疗方案为乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/jFjA777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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