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  3. 男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细

admin2020-12-08  59
问题 男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7．28，PaO260mmHg，PaCO2 60mmHg。
该患者突发气急的最可能原因是
选项 A、肺动脉栓塞
B、COPD合并右心衰竭
C、高血压合并肺部感染
D、COPD急性加重
E、高血压合并急性左心衰竭
答案E
解析 本题所属考点：第七章—第四节  心力衰竭。患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液)，双肺闻及细湿哕音及哮鸣音，血压220／130mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。
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