女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发

admin2016-04-19 85

问题女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发现心率127次／分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。患者心律不齐的最可能诊断是

选项 A、室性期前收缩
B、心房颤动
C、阵发性室性心动过速
D、阵发性室上性心动过速
E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案B

解析患者心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，脉搏短绌，QRS波群形态正常，为心房颤动的典型表现。

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