男，50岁，晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

admin2018-09-22 61

问题男，50岁，晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

选项 A、左面神经炎
B、吉兰—巴雷综合征
C、左三叉神经第1支受损
D、中枢性面瘫
E、左三叉神经第3支受损

答案A

解析特发性面神经麻痹又称面神经炎，急性起病，主要表现为患者面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。吉兰—巴雷综合征多为双侧周围性面瘫。三叉神经受损后主要表现为感觉障碍。中枢性面瘫特点：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪；常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，Babinski征等；无味觉及泪液、唾液分泌障碍，听力无明显改变。故选A。

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男，50岁，晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

第四单元

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