患者，女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，2日前食用油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时查体：体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱。实验室检查：白细胞20×109／L，中性80％，血清淀粉酶1

admin2022-03-09 93

问题患者，女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，2日前食用油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时查体：体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱。实验室检查：白细胞20×10⁹／L，中性80％，血清淀粉酶128U(Somogyi法)。首先应考虑诊断为( )

选项 A、高位急性阑尾炎
B、溃疡穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、胆道蛔虫痛

答案D

解析急性胆囊炎开始发作时可仅有上腹部不适，逐渐发展至阵发性绞痛，常于夜间发作，多因饱餐、进食油腻食物诱发。

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