男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。加年前曾发现HBsAg(＋)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠136mm

admin2020-11-15 25

问题男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。加年前曾发现HBsAg(＋)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。
该患者最必要的检查是

选项 A、腹水常规＋细菌培养
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT超检查
E、胃镜检查

答案A

解析患者20年前发现HBsAg(＋)，3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查白蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压痖的临床表现，慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。慢性乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎，该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

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第三单元

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