一位高中生，女，18岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择既达到根治的目的又不给孩子留下伤残的术式。医生表示只能尽最大努力。但并未就术后的隐患与家属做进一步的沟通和解释。

admin2018-11-13 50

问题一位高中生，女，18岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择既达到根治的目的又不给孩子留下伤残的术式。医生表示只能尽最大努力。但并未就术后的隐患与家属做进一步的沟通和解释。家长同意签字后实施手术，术后一切顺利，家长致谢。半年后，肿瘤复发，需要第二次手术，且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，要求追究医生责任。
根据上述材料回答下列3题：
在这种情形下，医生哪种表达方式更为合适?

选项 A、第一次的手术是成功，我们院方没有责任
B、我们都是按照你们的要求完成手术的，而且病人术后恢复正常，复发也不是我们所能控制的，所以我们不应当承担责任
C、家长朋友，不要着急，你们先听一下我们的解释，我们的职责是治病救人，但是并不能保证百分之百不复发，并且上次的手术我们有完整的记录，而且术后恢复良好，这说明手术是成功的，对于这次的复发，我们还是会积极治疗的
D、这里是医院，不要无理取闹，有什么问题可以向我们的上级反映

答案C

解析医疗行为的评价依据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择最佳、疗效最好、损害小，体现最优化原则，该医生的做法符合这一原则。在医疗行为道德评价中，一般来讲，从动机看效果，从效果上看动机，将两者有机统一起来。但在临床实践中，由于医学技术上的难度和病情变化(尤其肿瘤已有转移)，即使医生动机再好，效果也不可能是十全十美的，不能由此推断医生道德上的责任，此案例中医生不负有道德责任。但是医生向家长解释的时候，要学着换位思考，要保持耐心，表现积极态度。故本题答案选C。

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女性，43岁。肝外胆管结石病史3年。今晨突然右上腹绞痛，并恶心，呕吐，继而甚至出现淡漠，嗜睡症状。查体，体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8kPa，则该患者最可能诊断是()。

下面前胸膜腔的叙述，何者错误?()

诊断支原体肺炎主要依据是()。

新生儿期即出现明显紫绀的先天性心脏病，最大可能是()。

男性患者，49岁，呕吐，右侧肢体无力。查体：意识清，视乳头水肿，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。最有可能的诊断结果是()。

关节的基本构成包括关节面和()三部分。

衡量一种社会制度先进与落后的根本标准是能否建立和发展市场经济。()

根据我国刑事诉讼法关于自诉案件的规定，下列各项论述中正确的是：

车错毂兮短兵接。兵：

下列选项中，说法错误的是

血液中生物活性最强的甲状腺激素是

以下为一份同一水样的水质监测数据，其中数据不合理的有()。

以船舶或航空器装载从一国境外起运，经该国设立海关地点，不换装运输工具，继续运往其他国家的货物，称为转运货物。()

某市集团公司员工吴某，2010年取得以下收入：(1)每月取得工资收入3000元，个人按规定比例缴纳住房公积金176元(单位按规定承担176元，合计住房公积金352元)；每月另有奖金2500元；(2)12月取得全年一次性奖金30000元；

某旅游定点餐厅出售不符合卫生标准的食物，引起旅游团多人食物中毒，根据《食品卫生法》规定必须向()报告。

如果让你组织一次退休干部的旅游活动。你怎么组织?

使用VC6打开考生文件夹下的源程序文件modi3．cpp。其中定义的类并不完整，按要求完成下列操作，将类的定义补充完整。(1)在类TestClass中定义name为字符串类型，age为整型，请在注释／／1之后添加语

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女性，43岁。肝外胆管结石病史3年。今晨突然右上腹绞痛，并恶心，呕吐，继而甚至出现淡漠，嗜睡症状。查体，体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8kPa，则该患者最可能诊断是()。

下面前胸膜腔的叙述，何者错误?()

诊断支原体肺炎主要依据是()。

新生儿期即出现明显紫绀的先天性心脏病，最大可能是()。

男性患者，49岁，呕吐，右侧肢体无力。查体：意识清，视乳头水肿，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。最有可能的诊断结果是()。

关节的基本构成包括关节面和()三部分。

衡量一种社会制度先进与落后的根本标准是能否建立和发展市场经济。()

根据我国刑事诉讼法关于自诉案件的规定，下列各项论述中正确的是：

车错毂兮短兵接。兵：

下列选项中，说法错误的是

血液中生物活性最强的甲状腺激素是

以下为一份同一水样的水质监测数据，其中数据不合理的有()。

以船舶或航空器装载从一国境外起运，经该国设立海关地点，不换装运输工具，继续运往其他国家的货物，称为转运货物。()

某市集团公司员工吴某，2010年取得以下收入：(1)每月取得工资收入3000元，个人按规定比例缴纳住房公积金176元(单位按规定承担176元，合计住房公积金352元)；每月另有奖金2500元；(2)12月取得全年一次性奖金30000元；

某旅游定点餐厅出售不符合卫生标准的食物，引起旅游团多人食物中毒，根据《食品卫生法》规定必须向()报告。

如果让你组织一次退休干部的旅游活动。你怎么组织?

使用VC6打开考生文件夹下的源程序文件modi3．cpp。其中定义的类并不完整，按要求完成下列操作，将类的定义补充完整。(1)在类TestClass中定义name为字符串类型，age为整型，请在注释／／********1********之后添加语

使用VC6打开考生文件夹下的源程序文件modi3．cpp。其中定义的类并不完整，按要求完成下列操作，将类的定义补充完整。(1)在类TestClass中定义name为字符串类型，age为整型，请在注释／／1之后添加语