男性，56岁。近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率100次／min，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择

admin2017-09-08 74

问题男性，56岁。近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率100次／min，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。
为明确诊断首先应考虑选择

选项 A、心电图
B、胸片
C、急诊胃镜
D、B超
E、上消化道造影

答案C

解析从患者的临床表现判断患者存在血容量不足，应为失血表现，再根据腹痛、肠鸣音亢进等判断出患者有上消化道出血，急诊胃镜可明确病因并可根据情况进行内镜下止血治疗。

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患者女，50岁。因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示：Pro(+)，Glu(+)，WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10．6mmol／L，Cr220gmol／L。2年后患者

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