男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2．0×1012g／L，Hb58g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％，尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg／L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血

admin2017-12-11 59

问题男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2．0×10¹²g／L，Hb58g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％，尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg／L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血?( )

选项 A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症
B、疟疾
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性冷性血红蛋白尿

答案D

解析血管内溶血是指红细胞受损伤较重，直接在血循环中破裂，红细胞的内容(血红蛋白)被释放入血浆。血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、G-6-PD缺乏、冷抗体型自体免疫性溶血性贫血以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。

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