女性，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

admin2017-06-20 45

问题女性，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

选项 A、急性阑尾炎
B、宫外孕
C、急性盆腔炎
D、卵巢巧克力囊肿破裂
E、以上都不是

答案C

解析本例患者药物流产后5天发病，出现高热伴右下腹痛2天。是由于流产引起生殖道黏膜损伤、出血、坏死，破坏生殖道自然防御功能，导致病原体沿生殖道黏膜上行蔓延，引起急性盆腔炎。下腹痛、高热、阴道分泌物增多、宫颈举痛、子宫复旧不良、右附件区有明显压痛均为急性盆腔炎的症状和体征。应注意鉴别诊断：宫外孕流产后为全腹痛，阴道后穹隆饱满，有触痛，体温是正常，有时出现低热，不会出现高热、脓性白带。急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。

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女性，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

第三单元

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