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  3. 患者男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1min完全缓解，每月犯1～2次。近一周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15min。最可能的诊断是

患者男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1min完全缓解，每月犯1～2次。近一周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15min。最可能的诊断是

admin2020-04-15  28
问题 患者男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1min完全缓解，每月犯1～2次。近一周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15min。最可能的诊断是
选项 A、急性心肌梗死
B、稳定型心绞痛
C、静息型心绞痛
D、恶化型心绞痛
答案D
解析 静息型心绞痛发作于休息时，持续时间通常＞20分钟。初发型心绞痛：通常在首发症状1～2个月内、很轻的体力活动可诱发(程度至少达CCSⅢ级)。恶化型心绞痛在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁，按CCS分级至少增加Ⅰ级水平，程度至少CCSⅢ级)。变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变(抬高)，是静息性心绞痛的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛：但部分冠状动脉痉挛导致的心肌缺血在心电图上亦可表现为ST段压低。
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