男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱，嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性，最适合的处理措施是

admin2020-12-20 76

问题男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱，嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，¹³C尿素呼气试验阳性，最适合的处理措施是

选项 A、口服奥美拉唑，定期复查胃镜
B、胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌
C、根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜
D、口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜
E、口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜

答案C

解析 ¹³C尿素呼气试验阳性说明有Hp感染，需要根除幽门螺杆菌，同时胃镜发现异型增生，此为癌前病变，需要定期随访，故本题选C。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因，为预防复发。根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。根除幽门杆菌目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三种联合治疗方案。

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第二单元

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