2. 医学
  3. 患者，男，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2天。查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛。应首先考虑的诊断是

患者，男，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2天。查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛。应首先考虑的诊断是

admin2021-12-17  51
问题 患者，男，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2天。查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛。应首先考虑的诊断是
选项 A、肠套叠
B、粘连性肠梗阻
C、嵌顿疝
D、麻痹性肠梗阻
E、肠扭转
答案E
解析 肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭型肠梗阻，由于肠系膜血管受压，也称绞窄性肠梗阻，临床多见小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年，表现为突然发作的腹部绞痛，呕吐频繁。乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。患者有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，腹痛、血便和腹部肿块是其三大典型症状，腹部常扪及腊肠形，表面光滑。粘连性肠梗阻患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。嵌顿疝可出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等急性机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻一般无腹痛，多表现为明显的腹胀，也无肠蠕动亢进的表现。
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第四单元

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