患者，男，35岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，间断咯血，痰量约40ml／d。体检：杵状指(＋)，左下肺背部闻及湿啰音。胸部X线片示两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是

admin2022-11-18 41

问题患者，男，35岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，间断咯血，痰量约40ml／d。体检：杵状指(＋)，左下肺背部闻及湿啰音。胸部X线片示两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是

选项 A、支气管扩张症
B、慢性支气管炎
C、慢性肺脓肿
D、肺结核
E、COPD

答案A

解析 ①长期咳嗽咳痰，杵状指，背部固定性湿啰音，为支气管扩张症的典型表现，故答案为A。②慢性支气管炎、肺结核、COPD不会出现杵状指，故不答B、D、E。慢性肺脓肿常有咳嗽咳痰，反复发热，咯血，持续数周至数月，可有贫血、消瘦等慢性中毒症状，病史很少迁延10年，故不答C。

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第一单元

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