2. 医学
  3. 患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／

患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／

admin2017-03-06  46
问题 患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／HP。
护士考虑此患儿是
选项 A、急性肾炎合并严重循环充血
B、急性肾炎合并肺炎
C、慢性肾炎急性发作
D、肾盂肾炎合并肺炎
E、肾炎性肾病合并肺炎
答案A
解析 典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。
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