男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是

admin2009-04-17 79

问题男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、慢性胆囊炎
C、结核性腹膜炎
D、自发性腹膜炎
E、肝癌结节破裂出血

答案E

解析病人有多年肝硬化史，在我国肝硬化病因多发生在乙型肝炎的基础上，而肝癌的发生又与乙型肝炎密切相关，所以本病人存在发生肝癌和癌结节破裂的基础；加之本病人突发起病，有急性腹膜炎征象，所以首先考虑肝癌结节破裂出血的诊断。消化性溃疡穿孔应具有溃疡病史，且穿孔后易导致典型的三联征"压痛、反跳痛、板状腹"，本病人仅轻度肌紧张，也不支持溃疡穿孔；慢性胆囊炎不应出现腹膜炎征象，所以不应选择B；结核性腹膜炎和自发性腹膜炎，可发生在肝硬化腹水的基础上，但多数病人起病缓慢，且不应出现急性腹膜炎的征象。

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临床执业助理医师

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患者左耳听力减退，兼见畏寒，发热，舌红，苔薄，脉浮数。治疗除听会、翳风穴外，还应选取的主穴是()

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患儿，7岁。咳嗽喘促3天。症见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是

创立卫气营血辨证方法的医家是

根据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，医疗卫生机构将被卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》的情形，不包括下列哪项

患者，女，48岁。颈前喉结一侧有一结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。诊断为

《中华人民共和国执业医师法》规定的刑事责任不包括

患者，男，45岁。胸痛2小时就诊，诊断为急性心肌梗死，由于医院条件限制，拟行溶栓治疗。患者溶栓治疗1小时后，出现持续的室性期前收缩。此时首选的药物是

心理咨询不能解决的问题为

19世纪70年代后，洋务派创办的官督商办企业有()

根据有关标准，对有抗震设防要求的主体结构，纵向受力钢筋的屈服强度实测值与强度标准值的比例不应大于()。

下列现浇混凝土需洒水养护不少于14天的有()。

按照组织形式划分，企业可分为()。

2000年北京市总人口是多少(　)。到2025年，北京市人口将达到多少(　)。

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