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  3. 男，60岁。进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP152／88mmHg，肝右肋下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖49．95mmol／L，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮

男，60岁。进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP152／88mmHg，肝右肋下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖49．95mmol／L，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮

admin2015-08-26  67
问题 男，60岁。进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP152／88mmHg，肝右肋下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖49．95mmol／L，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮8．93mmol／L，尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大
选项 A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肝性昏迷
答案C
解析 尿糖(+++)，尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
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