2. 医学
  3. 男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3．0×109／L，Hb 88g／L，Plt 75×109／L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0．04。该患者最可能的诊断是

男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3．0×109／L，Hb 88g／L，Plt 75×109／L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0．04。该患者最可能的诊断是

admin2021-03-24  31
问题 男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3．0×109／L，Hb 88g／L，Plt 75×109／L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0．04。该患者最可能的诊断是
选项 A、缺铁性贫血
B、慢性病性贫血
C、脾功能亢进
D、巨幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
答案D
解析 巨幼细胞贫血外周血象血红蛋白降低，呈大细胞正色素型。MCV增大(>100)，MCH正常或升高，MCHC正常(32—35)。该患者MCV 122fl＞100，诊断为巨幼细胞贫血。
【避错】①大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCHC 232％～35％；
②正常细胞性贫血：MCV 80fl-100fl,MCHC 32％-35％；
③小细胞低色素性贫血：MCV＜80f1．MCHC＜32％。缺血性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进均属于小细胞性贫血；再生障碍性贫血属于正细胞性贫血，故均排除。
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第三单元

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