患者，男性，22岁。因急性病毒性心肌炎5天住院，近2天出现心慌、气短、不能平卧。查体：心脏扩大，心率：132次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下未及，下肢不肿。最可能的诊断是( )

admin2021-10-11 57

问题患者，男性，22岁。因急性病毒性心肌炎5天住院，近2天出现心慌、气短、不能平卧。查体：心脏扩大，心率：132次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下未及，下肢不肿。最可能的诊断是( )

选项 A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、慢性左心衰竭
D、慢性右心衰竭
E、慢性全心衰竭

答案A

解析左心衰竭主要表现为肺淤血导致的呼吸困难和心输出量下降导致的乏力，双侧肺底湿啰音，可闻及哮鸣音，心脏扩大、心率增快、可闻及S₂亢进、舒张期奔马律，右心衰竭主要表现为体循环淤血所致的颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性，下肢水肿等。因急性病毒性心肌炎住院，出现的左心衰竭，故选A。

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第二单元

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