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  3. 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36．4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管

患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36．4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管

admin2015-09-10  61
问题 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36．4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。
患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查
选项 A、胸部X线平片
B、放射性核素肺通气／灌注扫描
C、螺旋CT和电子束CT造影
D、磁共振成像(MRI)
E、肺动脉造影
答案B、C、D、E
解析 患者考虑肺栓塞，答案几项为确诊的辅助检查。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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