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  3. 男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史20余年，吸烟史30年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体：桶状胸，叩诊双肺呈过清音，剑突下可触及心脏搏动，听诊双肺可闻及干、湿啰音。 如治疗不及时，此病多死于

男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史20余年，吸烟史30年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体：桶状胸，叩诊双肺呈过清音，剑突下可触及心脏搏动，听诊双肺可闻及干、湿啰音。 如治疗不及时，此病多死于

admin2014-05-06  57
问题 男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史20余年，吸烟史30年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体：桶状胸，叩诊双肺呈过清音，剑突下可触及心脏搏动，听诊双肺可闻及干、湿啰音。
如治疗不及时，此病多死于
选项 A、肺性脑病
B、心律失常
C、休克
D、酸碱失衡
答案A
解析 病人有30年的吸烟史和20余年的慢性支气管炎病史，近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难；查体显示桶状胸，双肺呈过清音，听诊可闻及干、湿啰音。根据这些表现，对患者最可能的诊断为肺心病。
肺心病患者如因上呼吸道感染，会使呼吸困难加重，咳黄色黏液痰，加重了肺循环阻力，使右心发挥代偿功能而发生右心室肥厚，肺动脉压持续升高会超过右心室的代偿能力而致右心衰竭，此时肝脾增大，双下肢浮肿。右心衰竭时心电图出现心电轴右偏、RV1+SV5＞1.05mV及肺型P波。
   本病应积极控制感染、氧疗，并控制心力衰竭，如不积极治疗，会导致肺性脑病、休克、心律失常、酸碱失衡和电介质紊乱等并发症，而肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
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