肝性脑病常见的诱发因素不包括

admin2016-01-08 53

问题肝性脑病常见的诱发因素不包括

选项 A、感染
B、高蛋白质饮食
C、呕吐
D、便秘
E、上消化道出血

答案C

解析肝性脑病的诱发因素包括：①上消化道出血出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿、放腹水可引起低钾性碱中毒，促使NH₃透过血一脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒，大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病；③高蛋白饮食病人摄入的蛋白“过多”，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使肝功能衰竭，诱发肝性脑病；④感染机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷，发热引起代谢率增高与耗氧量增高，增加氨的毒性，感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生，发热失水可加重肾前性的氮质血症；⑤药物利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生，安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害，含氮药物可引起血氨增高，加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因，如乙醇、抗结核药等；⑥便秘可使含氨、胺类及其有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，有利于毒物的吸收；⑦其他腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑病的发生。

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