患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80nlmHg，心率80次／min，律齐．双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，1gA(一)，IgM(一)，

admin2017-09-08 63

问题患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80nlmHg，心率80次／min，律齐．双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，1gA(一)，IgM(一)，C₃(一)，C_1q(一)，Alb(+)，1gG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K—W结节，诊断为

选项 A、原发性肾病综合征
B、糖尿病肾病
C、淀粉样变性
D、多发性骨髓瘤
E、紫癜性肾炎

答案B

解析因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积，K—W结节，有助于诊断。

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患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80nlmHg，心率80次／min，律齐．双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，1gA(一)，IgM(一)，

专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。此时应做何种检查能最有助于诊断

女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖(+++)，血糖：空腹7．8mmol／L，随机16．7mmol／L。若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4．6mmol／L，餐后2小时8．0mmol／L。诊断考虑

女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60／50mmHg，呼吸14次／min，心率50次／min，腱反射减弱。抢救该病人，下列措施哪项不正确

用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的远期并发症是

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(一)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：泌乳素(PRL)3．08nmol／L(77ng／ml)，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病

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某患者女性，50岁。2年前因甲状腺癌行甲状腺大部切除术。术后一直未测甲状腺功能，未行治疗。若患者长期不随访，可能会出现的特征性临床表现是

某患者女性，43岁，因发热、咽喉部疼痛，向右颈部及耳后放射3天来诊，查体：T38．3℃，右侧叶甲状腺肿大，质地中等，触痛，未触及结节，诊断为亚急性甲状腺炎。应选择的治疗方案是

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