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  3. 男性，28岁。水肿、少尿1周，2周前有“感冒史”，BPl50／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×

男性，28岁。水肿、少尿1周，2周前有“感冒史”，BPl50／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×

admin2017-09-08  45
问题 男性，28岁。水肿、少尿1周，2周前有“感冒史”，BPl50／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm。下一步首选的方案是
选项 A、给予泼尼松龙冲击治疗
B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C、抗炎治疗+血液透析
D、肾穿后再定方案
E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定
答案D
解析 本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时均应及时进行肾活检，若病理证实为新月体肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。
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肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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