女，50岁。畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落10年余。有产后大出血史。查体：水肿。皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律不齐。实验室检查：血FT3、FT4降低、TSH升高，考虑主要诊断为

admin2020-12-20 63

问题女，50岁。畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落10年余。有产后大出血史。查体：水肿。皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律不齐。实验室检查：血FT₃、FT₄降低、TSH升高，考虑主要诊断为

选项 A、原发性甲状腺功能减退症
B、垂体瘤
C、甲状腺肿瘤
D、Sheehan综合征
E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

答案D

解析患者有产后大出血史，实验室检查垂体功能下降，考虑诊断希恩综合征(Sheehan综合征)，故本题选D。希恩综合征也称为腺垂体功能减退综合征，常见于产后垂体缺血及垂体瘤。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。产后大出血，垂体缺血坏死，所以激素量均降低。

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