2. 医学
  3. 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO250mmHg(6．7kPa)，PaCO230mmHg(4．0kPa

患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO250mmHg(6．7kPa)，PaCO230mmHg(4．0kPa

admin2015-09-10  48
问题 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO250mmHg(6．7kPa)，PaCO230mmHg(4．0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D一二聚体0．5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑
选项 A、肺不张
B、肺部感染
C、胸腔积液
D、肺泡出血
E、肺栓塞
答案D、E
解析 根据床旁胸片所见，可能并发肺部感染、胸腔积液或肺不张，需进一步行B超或CT等检查明确。肺泡出血往往为弥漫性；肺栓塞为肺血管病变，如合并肺梗死，可出现楔形阴影。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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