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  3. 女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮0．2mmol／L，血肌酐

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮0．2mmol／L，血肌酐

admin2020-11-16  38
问题 女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮0．2mmol／L，血肌酐92．5μmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择
选项 A、磺脲类降血糖药加量
B、双胍类降血糖药
C、α-葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类
E、胰岛素
答案E
解析 糖尿病肾病分为5期，早期表现为间歇性微量白蛋白尿，晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病，在早期应首选尿微量白蛋白检测。本例已确诊为糖尿病肾病，即糖尿病已发生微血管并发症，此为胰岛素治疗的适应证，不能使用口服降糖药。
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